ИННОВАЦИИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО: ГРАНТЫ, ТЕХНОЛОГИИ, ПАТЕНТЫ
innovbusiness.ru

Печать
               О ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

              ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
                                   
                          29 ноября 2011 г. 
                                N 146
     
                                 (Д)
                                   
                                   
     Я,  Главный  государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г.     Онищенко,     проанализировав     состояние    заболеваемости
внутрибольничными  инфекциями  и принимаемые меры по их профилактике в
медицинских  организациях,  установил,  что  в этой работе имеют место
серьезные недостатки.
     В  Российской  Федерации  в  2010  году  зарегистрировано  25 617
случаев  внутрибольничных  инфекций (далее - ВБИ) против 27 220 в 2009
году.    Показатель    заболеваемости    составил    0,8    на    1000
госпитализированных.
     Как   и   в   предыдущие   годы,  наибольшее  число  случаев  ВБИ
зарегистрировано в учреждениях родовспоможения (35,8%) и хирургических
стационарах  (33,1%).  Удельный  вес случаев ВБИ, зарегистрированных в
прочих  стационарах,  составил  15%,  в  детских стационарах - 9,8%, в
амбулаторно-поликлинических учреждениях - 6,3%.
     Уровень     регистрируемой    заболеваемости    внутрибольничными
инфекциями  в  большинстве  субъектов Российской Федерации по-прежнему
остается крайне низким.
     Так,   значение   показателя  заболеваемости  гнойно-септическими
инфекциями  (ГСИ) новорожденных в 2010 году, при среднем по стране 2,7
случая   на   1000   родившихся,  по  субъектам  Российской  Федерации
колеблется  от  0 (отсутствие зарегистрированных случаев в Магаданской
области  и  Чукотском автономном округе) до 17,4 на 1000 новорожденных
(в Омской области).
     Заболеваемость     инфекциями,     связанными    с    оперативным
вмешательством,  составила  в 2010 году в целом по стране 0,84 на 1000
прооперированных  пациентов.  При  этом  практически не регистрируются
случаи  послеоперационных  инфекционных осложнений в республиках Коми,
Башкортостан,  Тыва, Дагестан, Адыгея, Чувашской, Кабардино-Балкарской
республиках,  Ярославской и Ростовской областях (0,01 - 0,09 случая на
1000  прооперированных),  в  Республике Калмыкия, Карачаево-Черкесской
Республике,   Еврейской   автономной   области  в  2010  году  случаев
послеоперационных осложнений вообще не зарегистрировано.
     В   большинстве   субъектов   Российской   Федерации  практически
отсутствует  регистрация случаев внутрибольничной инфекции мочеполовой
системы,  внутрибольничных  пневмоний.  В  2010 году в целом по стране
зарегистрировано    667    случаев   внутрибольничного   инфицирования
мочеполовой  системы,  из  них  66,2%  зарегистрированы  в 3 субъектах
Российской  Федерации  (в  г.  Санкт-Петербурге,  Челябинской и Омской
областях),  тогда  как  в  большинстве  развитых  стран  эта патология
занимает одно из ведущих мест в структуре внутрибольничных инфекций.
     За  последние  два  года  не  зарегистрировано  ни  одного случая
внутрибольничной   пневмонии   в   Брянской,   Орловской,  Тамбовской,
Тверской,  Ростовской,  Саратовской  областях,  республиках  Калмыкия,
Дагестан,    Башкортостан,    Алтай,    Тыва,    Кабардино-Балкарской,
Карачаево-Черкесской,  Чеченской,  Удмуртской,  Чувашской республиках,
Камчатском  крае,  Ненецком  автономном  округе,  Еврейской автономной
области.
     Низкий  уровень выявления и регистрации случаев внутрибольничного
инфицирования   пациентов   свидетельствует   об  отсутствии  должного
понимания и внимания к указанной проблеме как медицинских организаций,
органов управления здравоохранением, так и надзорных органов.
     С   2006   года   в   стране   проводится   регистрация   случаев
внутриутробной  инфекции (далее - ВУИ). Заболеваемость ВУИ в 2010 году
составила  12,49  на  1000 родившихся детей против 12,0 в 2009 году. В
среднем   по   стране   соотношение   числа  внутрибольничных  случаев
гнойно-септических   инфекций   у   новорожденных   к   числу  случаев
внутриутробной инфекции составило 1:4,7.
     В   ряде   субъектов   на   1  случай  внутрибольничной  инфекции
новорожденных  приходится  0,3  -  1,5 случаев внутриутробной инфекции
(Брянская,    Воронежская,    Костромская,   Орловская,   Вологодская,
Ленинградская,    Новгородская   области,   Республика   Карелия,   г.
Санкт-Петербург и др.)
     Вместе  с  тем в Белгородской, Владимирской, Липецкой, Рязанской,
Тамбовской,    Тульской,    Псковской,    Астраханской,    Ростовской,
Калининградской,  Самарской,  Ульяновской,  Новосибирской областях, г.
Москве,  Республике  Мордовия,  Чувашской  Республике,  Алтайском крае
число зарегистрированных в 2010 году случаев внутриутробной инфекции в
10  -  50  раз  превышает  число  случаев  внутрибольничной инфекции у
новорожденных,   что  свидетельствует  о  возможном  сокрытии  случаев
внутрибольничной    инфекции    у    новорожденных    под    диагнозом
"внутриутробная инфекция".
     Высокие   уровни   заболеваемости   ВУИ  (35,9  -  75,6  на  1000
родившихся),  зарегистрированные в Псковской, Рязанской, Новосибирской
областях,  г.  Москве,  Удмуртской Республике, свидетельствуют также о
низкой  эффективности  работы  с беременными женщинами по профилактике
внутриутробного инфицирования плода или неправильной диагностикой.
     В   рамках  реализации  Концепции  профилактики  ВБИ  и  в  целях
предупреждения   возникновения   тяжелых  случаев  ВБИ  в  стационарах
проводятся  исследования  материала  от  пациентов  с внутрибольничной
инфекцией   с   целью   определения   возбудителя  заболевания  и  его
чувствительности к антибиотикам.
     Вместе  с  тем  в  целом  по стране бактериологически обследуется
только  60%  больных с внутрибольничными инфекциями. Сокращается охват
бактериологическим   обследованием   пациентов  с  гнойно-септическими
осложнениями в хирургических стационарах (отделениях), новорожденных и
родильниц. При выделении возбудителя не всегда проводятся исследования
по  определению  его  чувствительности  к антибиотикам, что затрудняет
проведение   адекватной   терапии   и   санитарно-противоэпидемических
мероприятий.
     Проблема   неполного   охвата   бактериологическим  обследованием
больных   с  внутрибольничными  инфекциями  обусловлена  недостаточной
осведомленностью специалистов лечебно-профилактического профиля о роли
микробиологических   исследований   в   профилактике   этих  инфекций,
отсутствием  или  слабой  лабораторной  базой лечебно-профилактических
организаций,  не позволяющей обеспечить необходимый объем исследований
и проведение микробиологического мониторинга возбудителей.
     Низкому  уровню  заболеваемости ВБИ не соответствует значительная
доля  неудовлетворительных  результатов  лабораторного  контроля среды
медицинских организаций.
     В   целом   по   стране   в  родовспомогательных  учреждениях  не
соответствуют    гигиеническим    нормативам   по   микробиологическим
показателям  9,4% проб воздуха, в стационарах хирургического профиля -
7,9%, в детских стационарах - 7,7%.
     Доля    неудовлетворительных    проб    воздуха   в   учреждениях
родовспоможения   Тверской,   Архангельской,  Вологодской,  Ростовской
областей,   республиках   Бурятия,   Хакасия,  Удмуртской  Республике,
Камчатском  крае  в  2010  году  составила 20,5 - 52,5%; в медицинских
организациях  хирургического  профиля  Тверской, Архангельской, Омской
областей, республик Калмыкия, Бурятия, Хакасия, Удмуртской Республики,
Камчатского  края,  Ненецкого  автономного  округа  -  20,8 - 71,7%; в
детских  стационарах  Владимирской, Архангельской, Тюменской областей,
республик    Коми,    Бурятия,    Хакасия,    Удмуртской   Республики,
Забайкальского,    Красноярского,    Камчатского    краев,   Ненецкого
автономного округа - 21,1 - 53,7%.
     Неудовлетворительные     показатели     чистоты     воздуха     в
лечебно-профилактических  организациях  обусловлены  отсутствием  либо
износом   вентиляционного  оборудования,  несвоевременным  устранением
неисправностей   вентиляционных   систем,   а   также  нерегулярной  и
неэффективной их очисткой и дезинфекцией.
     Во     многих    медицинских    организациях    страны    созданы
централизованные    стерилизационные    отделения,    обновлен    парк
стерилизующей  аппаратуры, что позволило существенно улучшить качество
стерилизации материалов и изделий медицинского назначения.
     Вместе  с  тем  в  2010  году  доля неудовлетворительных проб при
исследовании   материалов   и   изделий   медицинского  назначения  на
стерильность  в  целом  по  стране увеличилась до 0,57% против 0,47% в
2009 году.
     Ухудшение   качества   стерилизации   отмечается   в  учреждениях
родовспоможения,        амбулаторно-поликлинических       учреждениях,
терапевтических     стационарах,     причем     в    последних    доля
неудовлетворительных  проб  в  2010  году  увеличилась  в  3,8  раза и
составила   1,54%,   что   позволяет   предположить   высокую  степень
изношенности  эксплуатируемой  аппаратуры.  Наиболее  высокий  процент
неудовлетворительных   результатов   отмечаются   в   родильных  домах
(отделениях)  Смоленской  области,  республик  Ингушетия,  Тыва,  Саха
(Якутия),   Чукотского   автономного  округа,  Карачаево-Черкесской  и
Чеченской   республик   (1,6  -  7,5%);  в  хирургических  стационарах
Удмуртской  Республики,  республик  Тыва,  Саха (Якутия) (1,7 - 2,2%);
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   Амурской   и   Магаданской
областей,  республик Саха (Якутия) и Тыва, Чеченской Республики (1,6 -
10,1%),  в  детских  стационарах Ленинградской, Псковской, Магаданской
областей, республик Калмыкия, Ингушетия, Саха (Якутия), Краснодарского
и  Приморского  краев (1,6 - 5,3%); в прочих стационарах Владимирской,
Вологодской,  Псковской,  Пензенской,  Магаданской областей, республик
Калмыкия,  Ингушетия,  Северная  Осетия  (Алания), Тыва, Саха (Якутия)
(1,6 - 9,2%).
     Неудовлетворительное  качество  стерилизации изделий медицинского
назначения  в  учреждениях  родовспоможения  отмечалось в 55 субъектах
Российской   Федерации,   в  детских  стационарах  -  в  27  субъектах
Российской  Федерации,  в  хирургических  учреждениях - в 67 субъектах
Российской Федерации.
     Остается     неудовлетворительным     качество    проводимой    в
лечебно-профилактических     организациях     дезинфекции,    о    чем
свидетельствует       обнаружение       в      контрольных      смывах
санитарно-показательных    микроорганизмов.    В    2010   году   доля
неудовлетворительных  результатов  исследования  контрольных смывов по
хирургическим  стационарам  составила  0,53%,  по  родовспомогательным
учреждениям  1,24%,  в  детских  стационарах 1,12%, прочих стационарах
1,0%.
     Данные  микробиологического  контроля  внутрибольничной  среды  в
лечебно-профилактических   организациях   свидетельствуют   о  наличии
недостатков  в организации и проведении санитарно-противоэпидемических
мероприятий    и    нарушениях    санитарно-противоэпидемического    и
дезинфекционного режимов.
     При  контроле  качества приготовления дезинфицирующих растворов в
лечебно-профилактических  организациях  в  целом по стране в 2010 году
5,1%  проб  не  отвечали  заданной концентрации по активнодействующему
веществу.
     В связи с имеющимися недостатками в организации планового надзора
за  ВБИ,  неэффективной работой по предупреждению "заносов" инфекции в
стационар, несвоевременным выявлением и изоляцией больных с признаками
инфекционных  заболеваний, нарушениями санитарно-противоэпидемического
режима,   поздним   проведением   противоэпидемических  мероприятий  в
медицинских организациях возникают вспышки и групповые заболевания.
     В   2010  году  в  России  отмечен  рост  групповых  инфекционных
заболеваний  в  медицинских  организациях. По данным формы отраслевого
статистического  наблюдения  N 23-09 "Сведения о вспышках инфекционных
заболеваний"  в  2010 году групповые заболевания зарегистрированы в 75
лечебно-профилактических   организациях   с  числом  пострадавших  852
человека, в том числе 355 детей в возрасте до 17 лет (в 2009 году - 50
вспышек с числом пострадавших 765 человек, в том числе 380 детей).
     В 60% вспышек реализовался контактно-бытовой путь передачи, в 24%
- пищевой путь, в 12% - воздушно-капельный, в 1,3% - водный.
     Групповые  заболевания  ГСИ  новорожденных  в родовспомогательных
учреждениях    были    связаны,    прежде    всего,    с   нарушениями
санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов.
     Распространению     инфекции     в    стационарах    способствуют
переуплотненность    коечного    фонда,   недостаточная   оснащенность
современным    оборудованием    и   инвентарем,   неудовлетворительное
санитарно-техническое состояние водопроводных и канализационных сетей,
перебои в обеспечении холодной и горячей водой.
     В  2010  -  2011  годах  в  медицинских  учреждениях, в том числе
инфекционного  профиля,  были  зарегистрированы очаги коревой инфекции
(Амурская, Тюменская, Астраханская области, Красноярский край и др.) с
регистрацией  случаев  заболевания  как  среди  пациентов, так и среди
медицинских  работников.  Поздняя  клиническая  диагностика и изоляция
больных   корью,   отсутствие  прививок  против  кори  у  сотрудников,
несвоевременность   противоэпидемических  и  профилактических  мер  по
предупреждению     внутрибольничного     инфицирования    привели    к
распространению заболеваний как в стационарах, так и за их пределами.
     Не решены полностью проблемы безопасности медицинских манипуляций
и донорства. В условиях интенсивной циркуляции среди населения вирусов
гепатита  B  и C, иммунодефицита человека сохраняется угроза заражения
этими инфекциями пациентов лечебно-профилактических учреждений.
     Так,   за   2005   -   2010   годы   зарегистрированы   5  очагов
внутрибольничного   заражения   детей  ВИЧ-инфекцией  с  общим  числом
пострадавших  13  детей:  в Чеченской республике (3 очага), Пензенской
области (1 очаг), Ростовской области (1 очаг).
     Места  вероятного инфицирования детей ВИЧ-инфекцией в медицинских
организациях:  бокс  инфекционного отделения и отделение для больных с
острыми кишечными инфекциями в детской клинической больнице, отделение
патологии  недоношенных,  обсервационное  отделение  родильного  дома,
хирургическое отделение детской хирургической больницы.
     В  этой связи особое значение приобретает качественная подготовка
кадровых  доноров, создание информационных банков на лиц, отстраненных
от донорства, повсеместное внедрение карантинизации плазмы крови.
     Эпидемиологическое   неблагополучие   и   нарушения   санитарного
законодательства  в медицинских учреждениях способствуют инфицированию
и заболеванию персонала.
     В 2010 году среди медицинских работников лечебно-профилактических
организаций  зарегистрировано  176  случаев  туберкулеза,  14  случаев
вирусного  гепатита  B,  связанных с профессиональной деятельностью. В
МУЗ "ЦРБ Сальского района" Ростовской области несоблюдение медицинским
персоналом   противоэпидемического   режима   привело   к  заболеванию
персонала Крымской геморрагической лихорадкой.
     При  осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического
надзора  за медицинскими учреждениями недостаточно используются методы
лабораторного контроля.
     Так,  в  2010 году только 51,3% надзорных мероприятий проведены с
использованием   лабораторных   методов.   Крайне   низкие  показатели
использования  лабораторных  методов  при  проведении  обследований  в
лечебно-профилактических  организациях отмечаются в Тульской (13,3%) и
Вологодской  (13,1%) областях, г. Москве (20,0%), Костромской (21,9%),
Курганской   (22,3%),   Челябинской  (30,1%),  Новосибирской  (31%)  и
Амурской (30,7%) областях.
     В  ряде  случаев  при выявлении в медицинских организациях грубых
нарушений    противоэпидемического    режима    и    высокой    угрозе
распространения  инфекции  среди  пациентов и персонала не принимаются
оперативные меры по приостановке деятельности медицинских организаций,
недостаточно  активно  проводится  работа  с  органами  исполнительной
власти,  органами  управления  здравоохранением  субъектов  Российской
Федерации, муниципальных образований по данной проблеме.
     В Роспотребнадзор поступают многочисленные обращения от пациентов
и  их  родственников  с  жалобами  на нарушение требований санитарного
законодательства к условиям оказания медицинской помощи пациентам.
     За       нарушения       законодательства,      выявленные      в
лечебно-профилактических   организациях   при   проведении   надзорных
мероприятий  управлениями  Роспотребнадзора  по  субъектам  Российской
Федерации  было  оформлено  44  517  (2009  г. - 42 273) протоколов об
административном правонарушении.
     На   основании   изложенного   выше,   в   целях   предупреждения
заболеваемости  внутрибольничными  инфекциями пациентов и медицинского
персонала    медицинских    организаций,    повышения    эффективности
государственного      санитарно-эпидемиологического     надзора     за
внутрибольничными    инфекциями,    мероприятиями    по   профилактике
внутрибольничных  инфекций,  в  соответствии  с Федеральным законом от
30.03.1999   N   52-ФЗ  "О  санитарно-эпидемиологическом  благополучии
населения"  (Собрание  законодательства  Российской Федерации, 1999, N
14,  ст.  1650;  2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч.
I),  ст.  2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1,
ст.  10;  N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I),
ст.  29;  N  27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24,
ст.  2801;  N  29  (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст.
4984;  N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969;
2011,  N  1,  ст.  6;  N  30  (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4591)
постановляю:
     1.   Руководителям   органов   исполнительной   власти  субъектов
Российской Федерации рекомендовать:
     1.1.  Рассмотреть  вопрос  о  состоянии  выявления заболеваемости
внутрибольничными  инфекциями  и  эффективности  принимаемых мер по их
профилактике.
     1.2.  По  результатам  рассмотрения вопроса о состоянии выявления
заболеваемости    внутрибольничными    инфекциями    и   эффективности
принимаемых  мер по их профилактике разработать региональные программы
или внести необходимые коррективы в действующие региональные программы
по  обеспечению  санитарно-эпидемиологического благополучия населения,
профилактике   внутрибольничных   инфекций,   предусмотрев   выделение
ассигнований на ремонт и реконструкцию водопроводных и канализационных
сетей   лечебно-профилактических   учреждений,   организацию   в   них
централизованных стерилизационных отделений и оснащение их эффективной
стерилизующей   аппаратурой,   обеспечение   современными   средствами
дезинфекции и дезинфекционными камерами.
     2.   Руководителям   управлений   Роспотребнадзора  по  субъектам
Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной
власти  субъектов  Российской  Федерации  в  области  охраны  здоровья
граждан:
     2.1.  В  срок  до  20.02.2012 провести анализ работы по надзору и
профилактике  ВБИ  в медицинских организациях, включая оценку истинной
заболеваемости   и  этиологической  расшифровки  случаев  ВБИ,  анализ
выполнения   мероприятий   по   реализации  региональных  программ  по
профилактике  внутрибольничных  инфекций.  Внести предложения в органы
исполнительной  власти  по их корректировке, в случае отсутствия таких
программ внести предложения по их разработке и утверждению.
     2.2.   Организовать   периодическую  подготовку  руководителей  и
специалистов    лечебно-профилактических   организаций,   госпитальных
эпидемиологов   по   вопросам   организации   надзора   за  ВБИ  и  их
профилактики.
     3.   Руководителям   органов   исполнительной   власти  субъектов
Российской Федерации в области охраны здоровья граждан рекомендовать:
     3.1. Обеспечить надлежащий учет и регистрацию всех нозологических
форм    внутрибольничных    инфекций    и   своевременное   проведение
профилактических и противоэпидемических мероприятий при их выявлении.
     3.2.   Взять   на  контроль  работу  медицинских  организаций  по
профилактике внутрибольничных инфекций.
     3.3.   Активизировать   работу   по   организации   и  укреплению
диагностических    микробиологических    лабораторий   в   медицинских
организациях.
     3.4. Обеспечить проведение лабораторной диагностики случаев ВБИ с
определением чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов.
     3.5.   Принять   меры   по   оснащению   медицинских  организаций
эффективной   стерилизующей  аппаратурой,  дезинфекционными  камерами,
эффективными средствами дезинфекции.
     3.6.   Принять   меры   по  обеспечению  безопасных  условий  при
проведении  медицинских  манипуляций,  сборе  и  уничтожении  отходов,
образующихся в медицинских организациях.
     3.7.  Взять  на  контроль  работу по иммунизации против вирусного
гепатита   B,   кори,  краснухи,  дифтерии  медицинских  работников  и
студентов    медицинских    образовательных   учреждений   в   строгом
соответствии  с  национальным  календарем профилактических прививок, а
также в очагах инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям.
     3.8.  Принять  меры  по  обеспечению подготовки кадровых доноров,
созданию  информационных  банков  на  лиц,  отстраненных от донорства,
повсеместному внедрению карантинизации плазмы крови.
     4. В срок до 15.02.2012 руководителям управлений Роспотребнадзора
по  Тверской,  Архангельской,  Вологодской,  Ростовской, Владимирской,
Тюменской,  Омской  областям,  республикам Бурятия, Хакасия, Калмыкия,
Коми,    Удмуртской    Республике,   Ненецкому   автономному   округу,
Забайкальскому,    Красноярскому,   Камчатскому   краям   доложить   в
Роспотребнадзор о причинах неудовлетворительного качества проб воздуха
в  медицинских  организациях  в  2010  году  и  о принятых мерах по их
устранению.
     5. В срок до 15.02.2012 руководителям управлений Роспотребнадзора
по  Смоленской,  Ленинградской,  Владимирской, Вологодской, Псковской,
Пензенской,  Амурской,  Магаданской  областям,  республикам Ингушетия,
Северная    Осетия    (Алания),   Тыва,   Саха   (Якутия),   Калмыкия,
Карачаево-Черкесской,      Чеченской,      Удмуртской     республикам,
Краснодарскому  и  Приморскому  краям,  Чукотскому  автономному округу
доложить  в  Роспотребнадзор о причинах неудовлетворительного качества
проб   исследования   материала   и   медицинского  инструментария  на
стерильность в 2010 году и о принятых мерах по их устранению.
     6.     Директору    ФБУН    "Центральный    НИИ    эпидемиологии"
Роспотребнадзора  (В.И.  Покровский) (Референс-центр по мониторингу за
внутрибольничными  инфекциями),  директору  ФБУН "Екатеринбургский НИИ
вирусных  инфекций"  Роспотребнадзора (Н.П. Глинских) (Уральский центр
по профилактике внутрибольничных инфекций):
     6.1.    Обеспечить    методическую    и    практическую    помощь
территориальным  органам  Роспотребнадзора, медицинским организациям в
осуществлении  надзора  за  ВБИ,  расследовании  тяжелых случаев ВБИ и
групповых инфекционных заболеваний в медицинских организациях, а также
в проведении этиологической расшифровки случаев ВБИ.
     6.2.   В   срок   до  20.02.2012  представить  в  Роспотребнадзор
предложения  по  проведению  проверок  работы  территориальных органов
Роспотребнадзора  по  организации  и осуществлению эпидемиологического
надзора за ВБИ.
     7.   Руководителям   управлений   Роспотребнадзора  по  субъектам
Российской Федерации обеспечить:
     7.1.  Контроль  за  полнотой  учета и этиологической расшифровкой
случаев  ВБИ  медицинскими  организациями,  проведением  в медицинских
стационарах    микробиологического    мониторинга    с    определением
антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
     7.2.  Действенный  надзор  за  выполнением требований санитарного
законодательства медицинскими организациями.
     7.3.  Контроль  за иммунизацией медицинских работников, студентов
медицинских   образовательных  учреждений  против  гепатита  B,  кори,
дифтерии, краснухи и поддержанием охватов профилактическими прививками
указанных контингентов на уровне не менее 95%.
     7.4.  Представление отчетов о выполнении настоящего постановления
в Роспотребнадзор до 1 июня 2012 года.
     8.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя  Главного  государственного  санитарного  врача Российской
Федерации И.В. Брагину.
    
                                                                      
                                                          Г.Г.ОНИЩЕНКО
29 ноября 2011 г. 
N 146
    
Зарегистрировано в Минюсте РФ 
30 декабря 2011 г. 
N 22850

Печать
РАЗМЕСТИТЬ БЕСПЛАТНО:

2003 - 2016 © НДП "Альянс Медиа"
Юрист3
Рейтинг@Mail.ruRambler's Top100